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女性更要关注心脏健康

发布者:段萍 发表时间:2013-12-19 来源: [浏览次数]:

人们以往有观点认为,女性由于雌性激素的保护,心血管疾病对女性健康的危害要小于男性。但在现实生活中,女性死于心脏病的危险要大于男性。据调查,只有13%的女性相信这一疾病对她们的生命有极大的威胁,这主要是因为大多数女性仍未清醒地意识到心血管疾病的危害。多数女性存在认识误区。大部分成年女性比较关注如何预防乳癌和皮肤癌,认为心血管疾病是男人容易罹患的疾病,因而对心脏血管疾病的预防不大重视。多数女性不知道自己血液胆固醇的水平,也不担心自己是否会得心脏病。由于这种认识上的误差,女性很少会因为胸口疼痛等症状就医,而一旦被查出有心血管疾病,往往已经比较严重了。

女性发病易被忽略

心血管疾病的发生贯穿女性的一生。青春期女性易患心肌炎、风湿性心脏病;妊娠期并发心脏病或心脏病患者怀孕是孕妇死亡的主要原因之一;绝经期之后,由于卵巢功能衰退,体内雌性激素分泌减少,会引起血脂增高,血液黏稠度增加,从而引发动脉硬化,使冠心病的发病机会显著增加。其中,冠心病的危害是重中之重,随着女性老龄化、肥胖人群、代谢综合征以及糖尿病发病率的增高,冠心病对女性健康的影响会日益突出,必将带来巨大的社会和经济负担。

临床发现,女性患血管疾病往往容易被忽略,首先,从女性生物学特点来看,疼痛对女性而言,与男性存在明显差别。这就决定了在心血管疾病的临床表现和演变过程中,女性也与男性存在着一定差别。比如男性患者急性冠脉综合征发病时,胸口疼痛会延续至手臂,而很多女性患者只表现为疲倦、呼吸困难、恶心、不适、背痛和腹痛。很多更年期妇女还把一些可能是心血管病的症状,如胸口闷、走路喘、心脏怦怦跳等,当作更年期必然出现的现象。因此,女性朋友要多加注意自己的身体状况。

心脏病危险因素女性多于男性

女性同男性一样,冠心病的发病也呈低龄化趋势。有数据表明,目前美国45岁以下的年轻女性心脏病患者以每年9000人的速度递增。女性患冠心病的危险因素之所以大于男性主要是因为以下几个方面:

吸烟、超重导致女性患冠心病的危险性更大。许多女性冠心病患者并未发现有明显的血压或血脂异常,但很多有吸烟、饮酒等不良生活习惯以及体重超重等现象。吸烟使男性患冠心病的风险增加4~6倍,而女性则增加6~9倍。

女性糖尿病患者患心血管疾病的危险更大,几乎完全抵消了女性生理学上的优势,比男性更容易出现心肌梗死。

感情问题比工作压力更容易导致女性患心脏病。婚姻生活不如意的女性的心脏病发生率,比婚姻幸福的女性高出3倍。

女性的血管较男性细,更易阻塞,引发心脏病。女性比男性更易受季节变化影响,秋冬季发病率增高,并发症及死亡率也高于男性。女性绝经会带来一系列改变,如血脂异常、血糖升高、凝血机制异常、内皮功能受损等,这些因素都可能引起心脏病。

女性冠心病患者死亡率高于男性。出现这种情况的原因很多,首先是女性冠心病患者症状不典型。主要表现为主诉多、实际做检查发现的问题少。症状一般表现为胸闷、紧张或胸部压榨感。如对于急性冠状动脉综合征,男性患者常以胸痛为主要症状,而女性患者主诉多为背痛和大汗等症状,而弥散性胸痛较少;男性急性心肌梗死患者多表现为压榨性胸痛,女性则主诉气短、极度疲乏,或伴有典型的胸痛(包括腹部、颈部和肩部疼痛)以及恶心。有糖尿病史的高龄女性发生无症状心梗的几率比男性高,部分以心衰为首发临床表现,并易发生二次心梗;右心梗死的几率也相对高于男性。

在有症状的急性心梗中,漏诊的女性占较大比例,根据最新的心梗诊断和治疗指南,正确诊断为急性心梗的女性患者比男性患者少40%。

心电图检查假阳性及假阴性率高。运动心电图测验,1/3以上的女性会产生假阳性反应(没有心脏毛病却显示有),有1/4的是假阴性反应(明明有心脏病却显示没有)。尤其是更年期女性,易出现自主神经功能紊乱而引起的症群,其中尤以心血管症状为主要临床表现,出现胸闷、胸痛、心悸等症状,心电图亦可出现类似心肌缺血的表现,进一步干扰医生对于真正女性冠心病的诊断,延误冠心病早期治疗的时机。

女性冠心病治疗率低。从目前情况来看,女性心脏病发作后,一般治疗不够积极,死亡率也较高。而且女性在心脏病发作后的1年内,42%的女患者会病逝,比男性患者的死亡率(20%)高一倍多;女性在第一次心脏病发作后,比男性更易发作;女性不稳定性心绞痛患者比男性预后要好,而透壁性心肌梗死预后较差。女性发生ST段抬高型心肌梗死时,更易出现充血性心衰及阵发性房颤、恶性室性心律失常,甚至室壁破裂等并发症,易于并发心梗后心源性休克。

加强保健控制心脏病危险因素

女性在日常生活中应远离香烟,如果在1年内戒烟,患心脏病的几率将减少50%;其次要控制腰围。腹部过多脂肪会浸入血管,导致血管中酸性脂肪过多,引发动脉栓塞;坚持每天运动0.5~1小时,至微微出汗才行,有助于降低血压,增加人体的“好”胆固醇;低盐饮食,尤其是50岁以上的女性更应控制盐的摄入量;增加不饱和脂肪酸摄入;多吃菠菜、胡萝卜、桃、草莓等富含抗氧化剂和纤维的食物;正确对待感情,避免压力过大;此外,要注意定期查体。

人们应该终止心血管疾病的性别“偏见”,充分认识女性冠心病的特点,及早进行女性冠心病的诊断,针对不同年龄及不同危险因素的女性进行分析,全方位控制危险因素,加强对女性冠心病群体的研究,寻找真正适合女性的最佳治疗方案,争取达到最佳预后。同时也呼吁女性同胞们关注自身健康,培养健康的生活方式,提高自我保护意识,才能长久保有一颗年轻健康的心。 来自《药物与人.4》